早期HER2阳性乳腺癌患者越早使用曲妥珠单抗临床结局越好

　　人类表皮生长因子受体（HER）成为乳腺癌治疗中的一个重要的靶点，HER2阳性乳腺癌患者与HER2阴性患者相比往往预后不良，抗HER2靶向治疗彻底改变了HER2阳性乳腺癌患者的命运，HER2阳性乳腺癌患者的预后有了明显改善。但是关于化疗和手术前后（新）辅助曲妥珠单抗的最佳开始使用时机尚不明确。2018年5月18日，英国癌症研究基金会在线发表了一项回顾性分析，考察了HER2阳性早期乳腺癌患者接受抗HER2治疗的开始时机对长期结局的影响。

　　该回顾研究共纳入所有接受曲妥珠单抗治疗随访至少3年的I～III期乳腺癌患者506例，其中辅助治疗386例（76%）、新辅助治疗120例（24%）。将首次乳腺活检日期作为首次诊断时间。研究发现，首次确诊至首次使用曲妥珠单抗的中位时间（TFT）为12周（范围：1.9～122.3），中位随访时间为73.3个月（范围：1.4～176.3）。

　　新辅助治疗组TFT显着低于辅助治疗组（中位：4.4 vs 14周，P＜0.00001），新辅助治疗组淋巴结阳性患者较多（75% vs 53%，p＜0.0001），无病生存期(DFS) 更高（12.5% vs 18%，P=0.094）。与TFT＞12周组相比，TFT≤12周的患者DFS、OS更具优势。早期同步方案与延迟方案和序贯方案相比，DFS显着较高。首次确诊至首次使用曲妥珠单抗的时间超过12周对临床结局存在负面影响，新辅助抗HER2治疗可能是早期HER2阳性乳腺癌的最佳策略。

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