吉非替尼可为食管癌患者带来明显的生存获益

　　近年来，吉非替尼和厄洛替尼有很多治疗食管癌的临床研究，但均规模较小，并且没有明确的靶点，使得这一领域始终没有突破性进展，尽管以前指南推荐，但临床上也鲜有医生选择应用厄洛替尼治疗晚期食管鳞癌。但今年发表于“THE LANCET Oncology”上的TRANS-COG研究应该引起我们的关注，449名一线或二线治疗失败的晚期食管癌患者随机分配在吉非替尼500 mg组与观察组。

　　主要观察终点OS，吉非替尼没有带来明显获益（3.73 vs.3.67月，P＝0.293），PFS有统计学上的获益，但也仅有0.4个月的提高（1.57 vs.1.17月，P＝0.020）。本研究的生活质量分析非常细致，在药物临床研究中很少见，尽管疗效上二者差异不大，但吉非替尼组患者的生活质量要明显优于安慰剂组。　　

　　随后2014ASCO会上对本研究进行了分子标志物的分析，295例可评价分子标记物患者中有46例患者（15.6%）为EGFR CNG（EGFR copy number gain；FISH法测定的EGFR基因拷贝数增加），此组患者吉非替尼对比安慰剂可以带来明显的生存获益（6个月OS 38% vs.14%，P＝0.042）。　　

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