阿瓦斯汀/贝伐单抗到底能不能延长患者的生存时间？

　　一个II期的随机试验显示，应用贝伐单抗（阿瓦斯汀）+紫杉醇/卡铂治疗的非小细胞肺癌患者的生存期优于紫杉醇/卡铂单独治疗。然而，鳞癌患者的出血过多的问题是值得关注的，这阻止了贝伐单抗在这一亚组中的进一步研究。这一II期试验促使了美国东部肿瘤协作组开展了一个III期试验，这一试验纳入了878位患者，他们被随机分配到化疗组或相同的化疗方案+贝伐单抗组。

　　应用化疗+贝伐单抗治疗的患者的生存期的中位数位12.3个月，而单独化疗组患者的生存期的中位数位10.3个月(HR=0.79,P=.003)。然而，值得注意的是，在阿瓦斯汀进行的另一个应用贝伐单抗治疗肺癌的试验——AVAiL试验。该试验显示增加贝伐单抗可以延长无进展生存期，而不会延长总生存期。不像ECOG试验那样。　　

　　我们不清楚缺乏生存期益处是不是ECOG和AVAiL试验化疗方案不同、贝伐单抗剂量差异或试验设计的其他差异的结果。已经研制出的小分子血管内皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，如索拉非尼、舒尼替尼、凡德他尼等，都不能延长生存期。我们不知道阴性的结果的原因是不是缺乏抑制目标造成的。不幸的是，尚未发现血管生成抑制剂的生物标志物。　　

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