达希纳/尼洛替尼能与H2拮抗剂一起服用吗？

　　抑酸药与其他TKIs间的相互作用则较少，研究者指出质子泵抑制剂、H2拮抗剂和制酸剂可与伊马替尼、阿西替尼、等同时使用。尼洛替尼（达希纳）建议可与质子泵抑制剂同时使用，但H2拮抗剂必须在尼洛替尼前10小时或尼洛替尼后2小时服用，而制酸剂则需在尼洛替尼前2小时或后2小时服用。以下TKI与酮康唑同时使用时应降低TKI剂量：阿西替尼，达沙替尼，厄洛替尼，拉帕替尼，尼洛替尼，帕唑帕尼，ruxolitinib及舒尼替尼。

　　以下TKI与利福平同时使用时应增加TKI剂量：阿西替尼，克唑替尼，达沙替尼，厄洛替尼，吉非替尼，伊马替尼，尼洛替尼，ruxolitinib及舒尼替尼。卡马西平+拉帕替尼，卡马西平+帕唑帕尼，苯妥英钠+帕唑帕尼，这三种用药方案时应降低TKI剂量。研究者指出以下联合用药可“安全使用”：索拉菲尼+利福平，索拉菲尼+酮康唑，凡德他尼+伊曲康唑。　　

　　其他能影响细胞色素P450体系的还有西柚，它可作为CYP3A4抑制剂。西柚已证实可增加11%的舒尼替尼曲线下面积（表示较高的血药浓度），增加29%的尼洛替尼曲线下面积。因此建议服用舒尼替尼和尼洛替尼时避免服用西柚汁，且不要与其他TKIs同时服用。　　

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