吸烟和不吸烟的EGFR患者接受纳武单抗治疗的效果有何不同？

　　最近Joural of Thoracic Oncology报道了一项意大利的真实世界研究，该研究分析了纳武单抗扩展性用药项目（EAP）中1588例非鳞非小细胞肺癌患者数据，并根据患者吸烟状态和EGFR状态分析了纳武单抗的疗效。在1588例患者中，305例(19.2%)从不吸烟，102例(6.4%)EGFR突变阳性。在EGFR突变阳性患者中51例(50%)从不吸烟。

　　研究结果显示，EGFR野生型患者接受纳武单抗的客观缓解率显着高于EGFR突变型患者的；曾经/正在吸烟的患者客观缓解率也显着高于从不吸烟者。在从不吸烟患者中，EGFR野生型客观缓解率也显着高于突变型患者。然而在曾经/正在吸烟患者中，EGFR野生型和突变型的客观缓解率没有显着差异。在中位无进展生存期和总生存期方面，上述各类型患者无统计学差异。

　　最近的一些研究结果显示高肿瘤突变负荷（TMB）的患者接受纳武单抗治疗疗效更好，而吸烟的患者通常有更高的TMB，这或许能解释意大利EAP研究中吸烟的EGFR突变患者纳武单抗疗效不劣于野生型患者。当然意大利EAP研究不是严格的前瞻性对照研究，哪些EGFR突变患者适合纳武单抗治疗仍然需要更进一步的研究。

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