派姆单抗(Keytruda)的联合用药方案及常见不良反应

　　派姆单抗（Keytruda）治疗非小细胞肺癌的联合用药方案有哪些？派姆单抗联合化疗（培美曲塞+卡铂）：在没有EGFR基因和ALK基因突变的、之前未接受过化疗的晚期转移性NSCLC患者中，派姆单抗联合化疗的治疗效果显着高于单纯化疗，缓解率达到55%，提高到化疗（29%）的近2倍，疾病控制率高达88%。并且，不论患者体内PD-1表达高或低，这种效果依然存在。这也是FDA批准的唯一一个免疫治疗药物和化疗药物的联合应用。

　　派姆单抗联合IDO抑制剂：IDO是存在于肿瘤微环境的一种分子，会抑制免疫系统中T细胞的“攻击力”，IDO抑制剂Epacadostat可以抑制IDO的活性，联合派姆单抗，共同增强T细胞的作用。

　　派姆单抗的常见不良反应：就临床实验数据来看，派姆单抗治疗的严重不良反应发生率远低于化疗。在出现不良反应的患者中，最常见的不良反应（≥20%的患者）有：疲乏、食欲减退、呼吸困难和咳嗽等。 还有一些由于Keytruda过度激活免疫功能而造成的免疫相关不良反应，如免疫相关肺炎、结肠炎、肝炎等。虽然这种不良反应发生情况很少，但免疫介导的不良事件一旦发生，应该根据反应的严重程度给予静脉大剂量糖皮质激素。对于不良反应严重或危及生命的患者应该停止派姆单抗治疗。

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