一代EGFR靶向药耐药的患者可以尝试使用阿法替尼

　　对于那些首选了第一代EGFR靶向药的患者（这类患者是目前国内绝大多数的患者，毕竟第三代靶向药比较贵，而很多病友“讨厌”化疗），一旦出现了耐药，50%的患者会出现T790M突变，这类患者适合换成第三代靶向药，疗效非常好。但是，对于剩下来的一般患者，没有T790M突变，绝大多数医生都反对盲目、硬上第三代药物，因为疗效还不如化疗。

　　最近一项II期临床试验，给出了一个新的答案：试一试第二代靶向药阿法替尼，联合抗血管生成药物贝伐单抗。这项II期临床试验，从2014年10月到2017年5月，一共入组了32名患者，均为一代靶向药耐药的患者。耐药后，14名患者T790M突变阳性，另外18名患者T790M突变阴性。这32名患者均接受了阿法替尼联合贝伐单抗治疗。结果显示：

　　6名患者肿瘤明显缩小，23名疾病稳定，总控制率为90.7%，中位无疾病进展生存时间为6.3个月。T790M突变阴性的患者，有效率、控制率和无疾病进展生存时间明显更高。其中，一开始EGFR突变为19缺失突变的患者，疗效更好。3-4级副作用主要是：甲沟炎、高血压、蛋白尿。

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