一代EGFR靶向药耐药的患者可以尝试使用阿法替尼

2018-09-13 作者: 康安途海外医疗

  对于那些首选了第一代EGFR靶向药的患者(这类患者是目前国内绝大多数的患者,毕竟第三代靶向药比较贵,而很多病友“讨厌”化疗),一旦出现了耐药,50%的患者会出现T790M突变,这类患者适合换成第三代靶向药,疗效非常好。但是,对于剩下来的一般患者,没有T790M突变,绝大多数医生都反对盲目、硬上第三代药物,因为疗效还不如化疗。

  最近一项II期临床试验,给出了一个新的答案:试一试第二代靶向药阿法替尼,联合抗血管生成药物贝伐单抗。这项II期临床试验,从2014年10月到2017年5月,一共入组了32名患者,均为一代靶向药耐药的患者。耐药后,14名患者T790M突变阳性,另外18名患者T790M突变阴性。这32名患者均接受了阿法替尼联合贝伐单抗治疗。结果显示:

  6名患者肿瘤明显缩小,23名疾病稳定,总控制率为90.7%,中位无疾病进展生存时间为6.3个月。T790M突变阴性的患者,有效率、控制率和无疾病进展生存时间明显更高。其中,一开始EGFR突变为19缺失突变的患者,疗效更好。3-4级副作用主要是:甲沟炎、高血压、蛋白尿。

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