纳武单抗（nivolumab)是晚期肺癌免疫疗法的新药

　　基于Checkmate-017/057的研究结果，美国FDA于2015年3月批准纳武单抗(nivolumab)（商品名：Opdivo）用于铂类为基础化疗后进展的晚期转移性肺鳞癌及非鳞状NSCLC的治疗。在最近的ESMO会议上发表的随访数据显示，CheckMate017研究中，纳武单抗组和多西他赛组3年总体生存率分别为16%和6%,危险比(hazard ratio，HR)为0.62，无进展生存率分别为12%和无法计算（HR：0.63）；Check-Mate057研究中，纳武单抗组和多西他赛组3年OS分别为18%和9%（HR：0.73），PFS分别为10%和<1%（HR：0.89）。

　　checkMate032临床研究随访时间延长至约18个月的最新数据显示：应用纳武单抗单药或纳武单抗联合Ipilimumab治疗复发性SCLC患者显示出持久的疗效（ORR：11% vs 23%；OS：4.7个月vs 7.8个月；1年OS：27% vs 40%）。对比纳武单抗联合不同铂类化疗药物治疗疗效的I期临床研究Checkmate-012中，45%的患者出现3/4级治疗相关性不良反应（adverse effects，AEs），21%的患者由于AEs停止治疗，相比单药组更高，联合用药1年的OS率和Nivolumab单药相似。

　　靶向治疗是伴驱动基因突变的NSCLC患者一线选择。表皮生长因子受体（EGFR）是NSCLC中常见的一种驱动基因，EGFR基因突变能够上调肿瘤细胞PD-L1的表达，而PD-1/PD-L1抑制剂能够显著的降低伴EGFR基因突变的肺癌肿瘤细胞的生存能力。研究显示，接受表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗后，PD-L1表达水平明显下降。在Checkmate-012临床研究中，接受纳武单抗联合贝伐珠单抗治疗的12例肺癌患者中，联合用药组患者的PFS明显延长，两组的ORR相似，联合用药并没有增加治疗相关性不良反应的发生率。

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