西妥昔单抗与帕尼单抗都可以用于结直肠癌的治疗吗？

　　BRAF抑制剂Encorafenib+MEK抑制剂binimetinib+EGFR抑制剂（cetuximab西妥昔单抗 or或 panitumumab帕尼单抗）该方案基于III期BEACON CRC研究。Encorafenib是BRAF抑制剂、binimetinib是MEK抑制剂。

　　采用三种药物联合方案治疗30例经治进展的BRAFV600E突变的转移性结直肠癌患者，有效率可达到48%，其中有3位患者达到完全缓解，疾病控制率可达93%。中位PFS为8个月，中位OS为15.3个月。两个方案中的六个药物，在我国目前已获批的药物仅有西妥昔单抗。

　　绝大部分情况下，MLH1缺失下的BRAF V600E突变可排除林奇综合征。然而，大约1%的（同时存在MLH1缺失的）BRAF V600E突变属于林奇综合征。在BRAF V600E突变的患者中，排除具有强家族史的患者进行胚系筛查需谨慎。

　　以往，人们认为MLH1缺失和BRAF V600E突变是不会在林奇综合征中同时发生的两个事件，MLH1缺失时的BRAF V600E突变必然是散发性结直肠癌。然而，医学的一大特点就是“一切皆有可能”，在这一版的指南中，这个统治指南多年的说法终于进行了自我修改。自此，BRAF V600E不再是100%排除林奇的指标，临床医师在排除时需要更加谨慎，结合患者的家族史作出决策。

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