Larotrectinib治疗结直肠癌患者的疗效怎么样？

　　Larotrectinib系FDA批准的首个泛实体瘤靶向治疗药物，携带NTRK基因融合的不可手术或转移性实体瘤均可使用，无需考虑发病部位。该疗法于去年11月获批。指南中同样给出了该药的建议剂量：100mg PO twice daily。然而，Larotrectinib难以成为结直肠癌的常规疗法：NTRK基因融合在结直肠癌中发生的比例实在太低了，只有不到5%。

　　对于BRAF V600E突变阳性的晚期/转移性患者，指南推荐了两套方案在先前接受过奥沙利铂化疗的患者中使用。两套方案均为1个EGFR抑制剂+1个BRAF抑制剂+1个MEK抑制剂。BRAF抑制剂Dabrafenib达拉非尼+MEK抑制剂trametinib曲美替尼+EGFR抑制剂（cetuximab西妥昔单抗 or或 panitumumab帕尼单抗）

　　该方案基于NCT01750918研究。研究纳入经治BRAF突变的晚期结直肠癌患者，随机分组三组：D+T组、D+P组、D+T+P组。在35例接受三药方案组的患者中，最终整体有效率为26%，有1例患者达到完全缓解，疾病控制率为83%。有效率方面远高于两药联合的10%ORR。也因此成为此类患者可选方案之一。

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