替诺福韦酯(TDF)对耐药患者有效吗？

　　替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦是目前慢性乙肝患者用的比较多的一线治疗药物，所以认清它们与过去的核苷类似物有什么不同，非常重要。比如说，替诺福韦酯对比阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定，有更强的抑制乙肝病毒复制作用；特别是针对已经对上述药物耐药时，替诺福韦酯的作用更是突出。

　　简单的讲，如果慢性乙肝患者针对上述药物产生耐药性，替换为TDF以后，又能够快速的抑制体内病毒复制，这是TDF的亮点之一。另外一种一线抗病毒药物是恩替卡韦，该药物研究在抑制乙肝病毒药学原理方面，主要优势是抑制病毒三种阶段复制能力。

　　三种阶段分别包括乙肝病毒DNA正链、逆转录负链形成、乙肝病毒复制启动之初，恩替卡韦在三个阶段都有很明显的抑制病毒复制作用。所以，综合来看恩替卡韦和TDF，都具有强抑制乙肝病毒复制能力，还可以作为其他核苷类似物耐药后的首选替换药物。

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