中断替诺福韦酯(TDF)后肾功能障碍是否持续存在？

　　替诺福韦酯(TDF)会增加肾小管功能障碍(KTD)的发病率。那中断TDF治疗，KTD是否持续存在呢？一项前瞻性横断面研究，共纳入了941例HIV-1感染者。总体上，94%研究对象为男性，大约98%的患者正在进行抗病毒治疗。64%患者曾经使用TDF，39%患者目前正在使用TDF。

　　在所有研究对象中有29%患者使用TDF超过5年。116例(12%)患者被诊断为KTD。以从未服用TDF作为对照组进行多因素分析，使用TDF超过5年目前正在使用组、使用TDF超过5年目前不再使用组、使用TDF不到5年目前正在使用组、使用TDF不到5年目前不再使用组均与KTD有显著相关性。

　　如果用累积使用TDF超过3年或4年作为分界线，结果相同。但是使用TDF不超过2年不论目前是否正在使用，均与KTD无关，而使用TDF超过2年不论目前是否正在使用均与KTD有关。结论：TDF累积剂量与KTD有关，而且强有力。研究结果表明如果在使用TDF达2年后，TDF相关的KTD在停止使用TDF后仍持续存在。

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