哪些肝癌患者不适合使用或必须停用多吉美/索拉非尼？

　　多吉美（索拉非尼）是近十年来唯一被FDA批准用于晚期肝癌的靶向药物，但是并不是所有肝癌患者都可以使用多吉美，部分晚期肝癌患者在某些情况不能适用，或者在服用过程中出现某些情况就需要考虑停用了。下面就来了解一下。1.服用前肝功能差或服用中出现肝功异常。确诊时候很多患者伴随肝功受损，在肝功受损严重是，建议先进行保肝治疗，待肝功基本正常或者好转时再考虑开始服用多吉美。在服用过程中5%患者服药4~12周可出现肝功能异常，建议每2周复查肝功能，及时发现及时使用保肝药物。如果服用后肝功严重受损，需要先考虑减量或者暂时停药或永久停药。

　　2.高血压。有高血压病史的肝癌患者，如果血压可以正常控制，可以服用。如果出现过高血压危象的患者需要评估服用多吉美的风险。在服用索拉非尼的患者高血压的发病率会增加。高血压多为轻到中度，多在开始服药后的早期阶段就出现，用常规的降压药物即可控制。应定期监控血压，如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需考虑永久停用索拉非尼。3.出血。确诊时有出血倾向或近期有出血病史的肝癌患者不建议服用多吉美。已经在服用多吉美的患者，在服用后可能增加出血的机会。严重出血并不常见。一旦出血需立即就医治疗，建议考虑永久停用索拉非尼。

　　4.准备手术或刚做完手术。服用索拉非尼对伤口愈合的影响未进行正式的研究。需要做大手术的患者建议暂停索拉非尼，手术后患者何时再应用索拉非尼的临床经验有限，因此决定患者再次服用前应先从临床考虑，确保伤口愈合后再开始服用索拉非尼。5.严重心脏疾病。有心肌缺血和/或心肌梗死病史的患者需要谨慎服用多吉美。在服用多吉美治疗过程中，于发生心肌缺血和/或心肌梗死的患者应考虑暂时或永久停用多吉美的治疗。6.多吉美耐药。服用多吉美出现肿瘤增大、复发或转移的情况，说明多吉美耐药，需要停用。考虑换药，如仑伐替尼、瑞戈菲尼、卡博替尼，或者参与新药临床试验。

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