多吉美/索拉菲尼不良反应腹泻的管理办法

　　多吉美/索拉菲尼治疗经常伴有腹泻。腹泻在CTCAE中一般为1/2级。在内脏器官疾病患者中，治疗早期（治疗开始即时或治疗8周内）即可发生腹泻。在TARGET临床试验中，肾细胞癌患者中腹泻发生偏早 (在 1个月内)，在多吉美治疗的较早周期内腹泻的总发生率增加。

　　然而，在DTC患者中，腹泻发生一般偏晚，一般在索拉非尼开始治疗后的近3-4个月内。在DTC中，腹泻发作较慢，之后维持稳定，由于营养不良而急剧加重。作者发现，不考虑肿瘤类型（RCC, HCC, DTC)，大部分患者（80%）腹泻间歇发生（例如每周2-3天）；然而，在肝细胞癌患者中，腹泻发生更频繁 (近5%的患者每天发生10-20次)。

　　多吉美副作用腹泻的治疗方案在不同的肿瘤类型间相似，一般包括饮食调整、腹泻症状控制和监测/维持电解质平衡。1级或2级腹泻很少需要减少或中断多吉美治疗。如果需要对症治疗腹泻，大部分患者单一药物治疗如复方苯已哌啶便可控制良好，控制良好前可增加药物剂量。

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