奥希替尼(Tagrisso)与贝伐单抗联用效果如何？

　　贝伐单抗（抗血管生成药）的联合在治疗中可以起到增效作用，不久前NEJ026的研究就报道了EGFR-TKI厄洛替尼+贝伐单抗的PFS（无进展生存期）优于单药厄洛替尼（16.9m vs 13.3m）。这次会议摘要报出了三代王牌药奥希替尼（Tagrisso）联合贝伐单抗的治疗结果。一共纳入了49例EGFR突变晚期NSCLC患者，13例有脑转移。结果：①ORR（客观有效率）为69%，12个月的PFS率为70%。②所有脑转移患者的颅内疗效都达到了PR（部分缓解），颅内ORR为100%。发生颅内进展的患者只占了17%。

　　安全性方面，最常见的AE（不良反应）包括血小板减少（61%）、腹泻（57%）、高血压（55%）及皮疹（47%）。24%的患者因为AE而减少奥希替尼剂量，18%停止贝伐单抗。总体来说，奥希替尼联合贝伐单抗有一定的疗效，耐受性良好，期待会议上的报道。奥希替尼普遍用于EGFR-TKI耐药后出现T790M突变的后线治疗，不过对于T790M阴性的疗效如何？该研究分析了奥希替尼对既往EGFR突变接受TKI治疗耐药后T790M阴性的晚期NSCLC患者。在入组前进行血浆ctDNA检测，发现在37例患者中、有9例19del阳性，3例L858R阴性，25例两者都阴性。

　　总人群的ORR为40.5%，DCR为78.3%，中位PFS为8.9个月，中位O为26个月。亚组分析，EGFR敏感突变（19DEL/L858R）患者的ORR更高，达到52%，PFS及OS疗效也更好，为12.8个月及未达到。相比之下，19del患者的ORR，PFS及OS为22.2%，5.4个月及12.9个月；L858R突变患者ORR为0，PFS及OS为5.3个月及12.4个月。患者耐受性良好。结果证实，奥希替尼用于T790M阴性的耐药患者也有疗效，并且对于EGFR敏感突变转阴的患者疗效更佳。

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