奥希替尼/泰瑞沙耐药机制不同处理办法也不一样

　　奥希替尼/泰瑞沙不仅能解决一、二代耐药出现T790M突变的问题，而且无论是否有T790M突变的肺癌脑转患者服用奥希替尼也能有很大的收益，并且随着奥希替尼的临床研究的深入，发现奥希替尼作为一线治疗EGFR突变的非小细胞肺癌的效果优于标准的一代靶向药治疗。

　　奥希替尼耐药最常见的是EGFR基因的C797S突变，另外还有C-Met扩增，BRAF突变，表型转换等原因。久吉康医疗建议，奥希替尼耐药后先做基因检测，再服用相应的治疗药物。目前据临床数据显示，大多数奥希替尼耐药出现C797S突变患者，T790M仍保持阳性。

　　而C797S/T790M双阳患者能否继续用靶向药治疗还要看两者所呈现的排列方式，如果C797S突变与T790M突变呈反式排列，那么可以从吉非替尼联合奥希替尼中获益。如果布格替尼与抗EGFR单抗西妥昔单抗或者帕尼单抗联用，可以抑制C797S顺式突变/T790M/19-del或L858R三阳突变，所以奥希替尼耐药机制不同，处理方法就不一样。

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