大约90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌,首先通过手术治疗,然后用放射性碘消融甲状腺残余。大约每百万人中有四个病例对雷氏疗法无效。放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的预期寿命为3至6年,10年生存率为10%,从检测到转移灶时算起(2-4年)。
如果转移性疾病需要进一步治疗,患有rr-dtc的患者几乎没有选择,因此需要新的治疗策略。酪氨酸激酶抑制剂在治疗rr-dtc方面已显示出良好的效果。
根据对乐伐替尼治疗分化型甲状腺癌的随机、双盲、多中心第三阶段研究结果,乐伐替尼在日本、欧洲和美国已被批准用于治疗rr-dtc患者,与安慰剂相比(危险比[hr]0.21[99%置信区间(ci)0.14-0.31];p0.001)。
根据临床表现和肿瘤影像扫描,大多数患有rr-dtc的病人可分为以下一种或多种类型:转移性疾病在初始治疗时不占用rai;肿瘤以前占用rai但已经失去这种能力;肿瘤仅在某些病灶中保留rai;转移性疾病虽然占用rai但仍在进展;以及尽管接受rai但疾病仍在进展600mci(22.3gbq)。
在临床研究中,根据rr-dtc的规定标准,tkis显示了疗效,但是rr-dtc的每个类别与患者对rai治疗的反应之间的相关性尚不清楚。因此,为rr-dtc建立一个共同的定义变得越来越重要,因为临床医生需要认识到什么时候rai疗法对患者不再有益,什么时候开始使用新出现的系统治疗方案来治疗这种疾病。本研究以rr-dtc的三个定义作为选择的纳入标准,检验了乐伐替尼治疗rr-dtc患者的疗效和安全性。
2020-08-12
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