泰瑞沙/奥希替尼失效后的处理

　　如果不是经济问题，EGFR敏感突变患者一线全都应该用奥希替尼（泰瑞沙），欧美人压根不会讨论一线该怎么排兵布阵。奥希替尼的背景下，耐药后处理被重新定义。传统化疗是使用最多的方法，随着精准治疗的发展，对应靶点更换其他的靶向药物也逐渐被越来越多人接受。查明奥希替尼耐药机制，方可对症下药。

　　要选择最合适方案，首先必须清楚耐药后突变情况。奥希替尼耐药的原因，主要与旁路激活、下游信号的上调、其他位点的突变、小细胞肺癌转化等有关。对于奥希替尼耐药后的治疗方案推荐，基于不同证据级别的研究也有不同推荐。奥希替尼耐药后基于不同耐药原因也可以选择继续使用奥希替尼配合放疗等局部治疗，或者联合使用其他药物。

　　在美国国家综合癌症网络（NCCN）指南中，对于缓慢或孤立性进展的患者仍然可以继续使用奥希替尼，同时配合局部治疗。对于多发转移的则考虑中断奥希替尼治疗，改用其他全身性治疗。建议奥希替尼耐药的患者应积极进行相关基因的检测，明确耐药原因，实现精准治疗。微信扫描下方二维码了解更多：

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