阿法替尼(afatinib)治疗Her-2改变肺癌的案例分享

　　与乳腺癌相比，对有Her-2改变的NSCLC，采用针对Her-2靶点的靶向治疗很少。Trastuzumab（曲妥珠单抗），是一种针对HER2受体胞外IV区的单克隆抗体，但是对HER-2表达阳性NSCLC并未显示良好效果。相反，使用针对EGFR和HER2靶点的酪氨酸激酶抑制剂可能有一定疗效。在这些激酶抑制剂中，afatinib（阿法替尼），勃林格殷格翰公司产品，是一种不可逆ERBB家族成员抑制剂。

　　临床前研究显示：阿法替尼对Her-2基因第776号密码子插入突变的非小细胞肺癌细胞株有抑制作用。而临床上关于Her-2突变采用阿法替尼治疗有效的资料很少，仅限于高加索裔人群中的少数病例报道。今天，小编带给大家一例亚裔患者，具有Her-2基因突变，采用阿法替尼治疗有效的病例。50岁，韩国女性，不吸烟，2015-2患者主诉上呼吸道感染症状，咳嗽，咳痰，轻度后背疼痛。胸部CT显示，右上肺占位，局部淋巴结肿大，伴双肺多发粟粒样结节。

　　患者开始口服吉非替尼2个月作为二线治疗，但患者因为胃肠道反应重，且肺内病灶进一步进展而停用吉非替尼治疗。2015-10患者开始口服阿法替尼40mg qd治疗，患者1月后症状明显改善，背痛缓解，胸片及CT显示肺部结节以及右上肺病灶明显缩小。颅内病灶稳定。因胃肠道反应明显，阿法替尼调整为20mg qd，末次随访2016-2患者病情稳定，此后失访。微信扫描下方二维码了解更多：

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