乐伐替尼/仑伐替尼不良反应可监测和管理

　　应用仑伐替尼/乐伐替尼治疗肝癌后，临床上欣喜地看到了一些肿瘤出现了明显的退缩，甚至出现了CR的患者。当然，临床上如果想用好该药物，则需要管理好不良反应。抗血管生成药物的常见不良反应是高血压，其原因主要为治疗过程中VEGFR信号传导减少，导致的外周阻力增加和容量超负荷，通过临床的监测和管理，可以使患者达到一个很好的治疗效果。

　　2019年ASCO GI大会上的一篇poster公布了一项有趣的研究结果，其探讨REFLECT研究中使用仑伐替尼治疗的HCC患者人群出现高血压与未出现高血压副反应患者的远期生存差异。结果显示，出现高血压副反应的人群中位生存期为18个月，而未出现高血压副反应的人群中位生存期为11.5个月。在有效控制高血压的基础上，存在不良反应的患者反而带来了更长的生存获益，提示不良反应或与疗效相关。

　　VEGF和FGF是肝细胞癌发生发展过程中重要的信号通路，其表达水平与肿瘤生长和预后密切相关。仑伐替尼与索拉非尼均是抗血管增殖多靶点抑制药物，具有较好的抗肿瘤效果，其中仑伐替尼在药物结合模式、作用靶点、药效浓度、不良反应处理等方面具有更多优势。高血压是抗血管生成药物的常见不良反应，或与疗效相关，可通过加强临床照护有效控制，实现临床获益。

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