脏器功能不全的多发性骨髓瘤能用硼替佐米吗？

　　高龄、重要脏器功能不全或拒绝进行auto-HSCT的多发性骨髓瘤患者可选择三药或两药的联合诱导治疗方案。三药诱导治疗方案可选择6-12个周期马法兰＋强的松＋沙利度胺的方案，也可选择9个周期马法兰＋强的松＋硼替佐米的方案，或者选择先进行9周期马法兰＋强的松＋来那度胺的治疗，再应用来那度胺进行维持直至疾病进展。

　　两药诱导治疗方案可选择8个周期硼替佐米＋地塞米松的方案，也可应用来那度胺＋地塞米松的方案直至疾病进展。不适合移植的MM患者同样可选用硼替佐米基础的治疗方案进行诱导治疗。与传统的MP方案相比，加用硼替佐米的MPV方案可使MM患者获得更好的缓解，但毒副作用也有所提高，最重要的毒副反应是神经毒性，明显高于MP方案。

　　硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松的方案的毒副作用较小，可用来替代MPV方案进行标危患者的治疗。来那度胺联合小剂量地塞米松的方案毒副作用也较小，也可应用于不适合auto-HSCT的标危MM患者的治疗。硼替佐米能克服中危患者染色体t(4;14)异常，适用于不适合移植的中危MM患者。

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