硼替佐米和来那度胺哪个更适合中危患者？

　　适合自体造血干细胞移植（auto-HSCT）骨髓瘤（MM）患者的治疗过程主要包括诱导治疗、自体干细胞移植和巩固维持治疗。标危初治患者可选择以硼替佐米基础的方案或来那度胺联合地塞米松的方案进行诱导治疗。与传统的VAD(长春新碱＋阿霉素＋地塞米松)方案相比，硼替佐米联合地塞米松的诱导治疗方案的缓解率明显提高，患者生存期得到延长。

　　来那度胺联合小剂量地塞米松可有效治疗初治MM患者。但应用来那度胺进行诱导治疗超过4个周期，可能会损伤干细胞活性，影响外周血干细胞的采集。硼替佐米为基础的诱导治疗方案可适用于中危患者，研究提示硼替佐米基础的方案能克服染色体t(4;14)异常患者的预后。

　　中危MM患者进行auto-HSCT后，利用硼替佐米进行维持治疗或者进行序贯二次auto-HSCT可使患者获益。对高危MM患者，可选用来那度胺等温和的治疗方案，改善患者的生存质量。对化疗耐受性好的高危MM患者，也可选用较强的治疗方案，尽可能延长患者生存。

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