来那度胺/雷利度胺在SMM治疗中的进展

　　随着骨髓瘤新药的不断涌现，高危SMM的治疗有哪些新进展？最早开展药物治疗高危SMM临床研究的是RD方案，即来那度胺/雷利度胺联合地塞米松。研究表明，在高危SMM患者中，与对照组相比，RD有无进展生存（PFS）和总生存（OS）的获益，维持治疗前CR及PR率达到79%，维持治疗后达90%。

　　然而，该研究开展的年代较早，MM的标准在2016年有过改变：受累/非受累游离轻链比值≥100、骨髓浆细胞≥60%以及核磁发现5 mm以上局灶组织破坏者都定义为MM，而不再是SMM，因此该研究中一部分患者根据目前的标准已经变为MM。此外，该研究未除外激素的作用，因此研究结果受到一些质疑。

　　ECOG研究，比较了来那度胺单药与观察对照组（E3A06研究），虽然有效率较来那度胺联合地塞米松方案约降低30%，但也证实来那度胺单药较对照组有明显的PFS获益。此外，其他一些研究，同样证实了这些方案在高危SMM中的有效性及安全性。CD38单抗治疗高危SMM的数据目前看尚早，但1年的数据显示CD38单抗长程治疗较短程治疗要好。

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