万珂/硼替佐米大大提高了MM患者的缓解率

　　多发性骨髓瘤( MM)是浆细胞的恶性肿瘤，近年来，出现了硼替佐米（万珂）等多种治疗MM的新药，MM缓解率得到了明显提高。MM患者的异质性很大，疾病进展速度、治疗反应及预后有很大差异。决定MM进展的主要因素是其生物学特性，其基因学异常是对MM患者进行危险分层的主要依据。

　　标危患者的染色体异常包括超二倍体、t (11;14)和t (6;14)；中危患者包括t (4;14)；高危患者包括17p-、t (14;16)、t (14;20)和基因表达谱确定的高危基因。目前，针对MM的治疗主要是根据患者年龄(65岁)及一般状况，将患者分为适合自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和不适合auto-HSCT两大类，再进行危险分层，选择适宜的治疗方案。

　　患者适合auto-HSCT，可先进行含硼替佐米、沙利度胺等新药的三药或两药的联合诱导治疗方案。进行三药诱导治疗的患者，可选择3-6个周期的硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺/来那度胺的治疗方案；进行两药诱导治疗的患者，选择3-6个周期硼替佐米＋地塞米松的治疗方案。诱导治疗后，可应用200mg/m22的马法兰进行预处理，进行auto-HSCT，随后应用来那度胺或沙利度胺进行维持治疗，直至疾病进展。

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