硼替佐米耐药后用CD38单抗治疗效果如何？

　　根据此次大会的相关口头报告，对于此前已暴露于蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂药物的MM患者，CD38单抗联合方案治疗MM的安全性和有效性如何？RRMM的治疗，最近几年大家关注比较多的主要有两方面。一方面是针对泛耐药的治疗，即对硼替佐米、来那度胺耐药的患者，其次是针对高危复发患者的治疗。

　　如果对蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂这两类药物都耐药，临床上就亟需新型的药物。以抗CD38单抗为代表的新药能够克服这两类药物的耐药性，比如Daratumumab是与MM细胞上高表达的CD38分子结合，可以通过介导CDC、ADCC、ADCP以及诱发凋亡等造成MM细胞的死亡。此外，抗CD38单抗的作用机制与细胞遗传学异常无关，在MM治疗中无需考虑细胞遗传学是否高危。

　　因此，针对多药耐药或细胞遗传学高危的患者，抗CD38单抗较传统药物治疗有优势，可明显提高疗效。不过，抗CD38单抗常规都是静脉注射，静脉制剂在使用上不是很方便，患者需要住院，同时静脉注射也可能存在注射相关的不良反应。最新的研究结果显示，Daratumumab皮下注射与静脉注射相比安全性有显著提高，且疗效相当。

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