艾乐替尼/阿来替尼对STRN-ALK融合肺癌的疗效

　　在肺癌中，有少数患者存在STRN-ALK融合突变基因，但STRN-ALK融合突变基因的肺癌患者如何治疗却鲜有报道。本期为大家带来一例使用阿来替尼（艾乐替尼）治疗的STRN-ALK融合突变基因的肺腺癌患者，与各位一同探讨少见ALK融合突变的治疗策略2018年11月15日在我院骨软组织外科行后路经皮骶骨穿刺活检+骨水泥椎体成形术，术后病理：（右骶髂部肿瘤）转移性低分化腺癌。

　　2018年11月16日开始口服阿来替尼600mgbid靶向治疗至今。服药后气喘明显缓解，现已无气促，骨痛明显好转，现行走自如。2周后复查CT疗效评价PR，目前PFS达8m+。未出现胃肠道不适，血液生化检查未见异常。肺癌中ALK变异主要为ALK基因与其他基因发生断裂重排。

　　其中EML4-ALK融合基因变异占ALK融合基因类型的80%，除了EML4外，肺癌中与ALK基因融合的其他基因还包括TFG和KIF5B，STRN-ALK融合相对罕见。本例患者阿来替尼耐药后能否换用克唑替尼，其可能性较小，因为阿来替尼的耐药机制决定了后续使用克唑替尼有效的可能性，未来建议重新NGS检测，观察耐药突变中是否有克唑替尼的靶点。

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