硼替佐米能让部分高危多发性骨髓瘤患者获益

　　对于多发性骨髓瘤的治疗，可以说是慢性病管理的过程。目前多发性骨髓瘤的治疗策略包括诱导治疗、巩固治疗、造血干细胞移植以及移植后的巩固治疗和后续的维持治疗。与过去固定周期的治疗模式不同，目前多发性骨髓瘤的治疗是一个整体治疗模式。现有的循证医学证据已充分证明采用持续治疗模式能够延长患者的总生存和疾病进展时间。

　　不管是诱导阶段还是巩固、维持治疗阶段，不同患者采用的治疗策略不完全相同。例如，对于高危患者，FISH或其他检测方法能够发现如TP53等复杂核型，其整体生存较标危、低危患者更差。因此，对于这类高危患者，从诱导治疗开始就应该考虑到整体的治疗模式，尽量选择新药与新药的联合方案，尤其是含硼替佐米或伊沙佐米等蛋白酶体抑制剂。

　　在维持治疗阶段，含蛋白酶体抑制剂的方案也能让这部分高危患者获益，国外权威指南或国外有名的骨髓瘤中心均推荐维持治疗方案至少是包含蛋白酶体抑制剂，或是蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂。另外，对于造血干细胞移植而言，欧洲研究发现双次移植较单次移植更能改善高危患者的生存预后。因此，对于一般情况较好，特别身体状态较好的患者，可考虑使用二次移植。

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