维纳妥拉是弥漫大B细胞淋巴瘤药吗？

　　对于低危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，在八个疗程的利妥昔单抗的基础上，可以在保证疗效的情况下进行简化。对于中危DLBCL患者，增加蒽环类药物可以带来获益，需要其他临床研究确定在中危患者疾病缓解后是否需要进行自体移植，以及自体移植的标准。而对于高危DLBCL患者，仍需要一些循证医学证据来确定如何使用R-CHOP方案。

　　研究发现伊布替尼对于年轻DLBCL患者有较好的疗效，但是对于老年DLBCL患者疗效提升不显著。赵维莅教授强调了对老年患者使用伊布替尼的过程中需要加强对副作用的管理，需要有效预防感染情况。而另一个值得关注的药物是维纳妥拉，最近一项I期研究实验发现维纳妥拉对Bcl-2阳性DLBCL患者有较好的疗效，还需要后期研究确定适用维纳妥拉的患者人群。

　　国内也对西达本胺在老年高危DLBCL患者中的疗效进行了探索，研究发现西达本胺能够提升患者疗效。国内同时还对地西他滨的疗效进行了临床研究，发现对于年轻DLBCL患者疗效有所提升，但老年患者需要警惕骨髓抑制的毒性。对于复发难治的患者，在进行DHAP、ICE、GDP等二线治疗后，若患者能达到CR或PR，进行自主干细胞移植仍有达到长期缓解和治愈的可能。

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