达沙替尼(Dasatinib)疗效明显优于格列卫

　　基于达沙替尼（Dasatinib）治疗儿童Ph+ALL的优势，研究者开展了达沙替尼与伊马替尼，联合强化疗治疗儿童Ph+ALL的随机对照试验。研究发现，达沙替尼在4年EFS显著优于伊马替尼（达沙替尼71.0% vs 伊马替尼48.9%）。更重要的是，使用达沙替尼治疗的患者复发率降低，生存期延长，而且副作用没有相应增加，因此达沙替尼安全有效。

　　此外，研究中使用达沙替尼的患者CNSL复发减少，并且复发比例与其他ALL亚型的复发比例类似。所以，我们无需对这些患者进行预防性头颅照射，这点非常有意义。目前基于我们的临床研究结果，伊马替尼将来应该会被达沙替尼取代，因为达沙替尼可提高患者19.2%的OS（达沙替尼88.4% vs 伊马替尼69.2%），疗效非常显著。

　　我国每年新诊断的ALL患者为1.5万左右，虽然儿童Ph+ALL患者较少，但以4%的占比粗略预估就有600例儿童Ph+ALL患者，采用达沙替尼可以再多治愈其中的100多例患者。因此，我认为达沙替尼应该能取代伊马替尼治疗Ph+ALL。达沙替尼除了抑制BCR-ABL之外，也可以抑制SRC、c-kit，因此我们目前也在进行达沙替尼其他方面的应用探索。

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