硼替佐米(Bortezomib)巩固治疗时怎么用？

　　除长期维持治疗外，ASCT后也可进行短期的巩固治疗。目前有很多巩固治疗方案，包括：（1）硼替佐米（Bortezomib）每周1次，应用6周。北欧骨髓瘤研究小组的一项涉及370例MM患者的Ⅲ期临床试验显示，与不进行巩固治疗相比，硼替佐米巩固治疗可提高移植后缓解率，分别有57 %和36 %的患者疗效从部分缓解（PR）改善为非常好的部分缓解（VGPR）及以上（P=0.007），且可使PFS延长（27个月和20个月，P=0.05）。

　　（2）2个疗程硼替佐米、沙利度胺、地塞米松（VTD）方案。其中，意大利骨髓瘤网络的一项Ⅲ期临床试验将患者随机分至VTD或沙利度胺联合地塞米松（TD）诱导治疗组，随后接受双次ASCT，再以相同方案进行移植后巩固治疗，发现巩固治疗前两组完全缓解（CR）/接近完全缓解（nCR）率相近（63.1 %与54.7 %），但巩固治疗后VTD组CR/nCR率显著提高（73.1 %与60.9 %）；从巩固治疗开始计算VTD组3年PFS率明显提高（分别为60 %和48 %，P=0.042）。

　　（3）2个疗程来那度胺方案。IFM的一项Ⅲ期临床试验显示2个疗程来那度胺巩固治疗可提高CR或VGPR，由巩固治疗前的58 %提高到69 %（P<0.001）。（4）2个疗程硼替佐米、来那度胺、地塞米松（VRD）方案。Roussel等的一项Ⅱ期临床试验显示VRD巩固治疗可使缓解率和PFS获益，其中50 %的患者达到CR，58 %的患者在巩固治疗后MRD阴性，3年PFS率预期为77 %。

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