来那度胺和硼替佐米的应用对造血干细胞移植有影响吗？

　　大剂量化疗联合自体造血干细胞已经成为小于65岁的骨髓瘤人群的标准治疗。然而来那度胺、硼替佐米和地塞米松（RVD方案）的应用对造血干细胞移植的作用和时机提出了挑战。700例新诊断的骨髓瘤患者接受3疗程的RVD方案诱导，然后随机分为两组。一组患者继续接受5疗程的RVD化疗，另一组接受大剂量马法兰和自体干细胞移植后续3疗程RVD方案。

　　两组均接收来那度胺维持1年。主要观察终点为无进展生存（PFS）。结果：中位PFS在移植组明显高于单纯RVD化疗组（50月VS 36月，p<0.001）,这一受益在各亚组均可观察到，包括各ISS分期和细胞遗传学分组。完全缓解CR率在移植组亦高于RVD化疗组（79%vs65%，p<0.001）。4年的总体生存OS在两组无显著差异（81% vs 82%）。

　　3-4级的粒细胞减少在移植组高于单纯RVD组（92% VS 47%）,3-4级胃肠道症状（28% vs 7%）,感染率（20% vs 9%）。治疗相关的死亡率、继发第二肿瘤、血栓和外周神经病变两组差异不大。结论：骨髓瘤患者的治疗，来那度胺、硼替佐米和地塞米松联合自体移植的PFS显著长于单纯RVD组，但OS两组无显著差异。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/