阿比特龙(Abiraterone)能与镭-223联合治疗骨转移患者吗？

　　合并骨转移的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者，一旦出现骨相关事件，将会严重影响患者生活质量和生存。ERA223研究入组了800例合并骨转移的无症状及轻微症状的CRPC患者，随机分为两组。实验组采用阿比特龙+镭-223治疗，对照组使用阿比特龙+安慰剂治疗。主要研究终点为SSE-FS。

　　研究表明两组间骨相关时间的发生概率无差别。次要研究终点是OS，两组间也无明显差异。联合镭-223治疗组的患者反而更易出现临床骨折。基于这项研究结果，对于骨转移的无症状及轻微症状的CRPC患者不推荐使用阿比特龙联合镭-223治疗。该结论已经促使镭-223说明书作了相应更新。

　　该研究对临床的启发就是对于合并骨痛的患者，我们可以积极使用针对骨转移治疗的药物，如双磷酸盐类。但是对于那些无或轻微症状的骨转移患者，是否应该早期一线使用针对骨转移治疗的药物尚值得进一步探讨。激素敏感转移性前列腺癌在我国较为多见。如何采用相应治疗延缓患者进入CRPC是治疗最大的关键。目前的趋势是多项在CRPC阶段被证实可以改善OS的药物被前置到了激素敏感阶段。其中阿比特龙（Abiraterone）适用于全部高危及低危激素敏感转移性前列腺癌患者。

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