尼拉帕尼(Niraparib)的血液毒性大吗？

　　PARP抑制剂 (PARPis) 已被美国FDA批准用于治疗卵巢癌、乳腺癌及原发性腹膜癌等多种实体肿瘤。血液毒性是PARPis最常见的不良反应之一，若严重的血液毒性未得到及时控制，可导致出血、感染等不良事件，严重时可危及患者生命。那不同PARPis（奥拉帕尼（Olaparib）、尼拉帕尼（Niraparib）和Veliparib血液毒性的发生率是多少呢？

　　检索PubMed，Embase和肿瘤学会议论文集，筛选纳入研究PARPis的II期和III期随机对照临床试验（RCTs），提取PARPis相关血液毒性的数据，计算PARPis相关血液毒性的发生率及发生风险。结果显示PARPis相关的严重血液学毒性的发生率分别为：中性粒细胞减少：32.9％，血小板减少：15.9％，贫血：9.1％。Olaparib与严重中性粒细胞减少的风险增加有关。Veliparib与严重中性粒细胞减少和血小板减少的风险增加有关。Niraparib与严重血小板减少，贫血和中性粒细胞减少风险增加相关。亚组分析结果显示PARPis单药治疗和PARPis联合单药化疗均可增加患者血液毒性。

　　研究结论：PARPis可增加肿瘤患者血液学毒性的发生风险，临床上使用PARPis时要关注血项的定期监测, 其中Olaparib与Veliparib常见的血液毒性是中性粒细胞减少，而Niraparib常见的血液毒性是血小板减少，患者在接受Niraparib治疗前，血小板计数应恢复至≥100 ×109/L，化疗后血小板降低患者应使用促血小板生成的细胞因子（如重组人血小板生成素），有助于患者及时接受Niraparib的维持治疗。

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