色瑞替尼比艾乐替尼更具成本效果优势

　　近期结束的ASCEND-8研究及ALEX研究验证了色瑞替尼和艾乐替尼在提高ALK重排阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）上的优势效果。然而，色瑞替尼、艾乐替尼以及克唑替尼间的长期经济学影响尚未明确。本研究旨在于评价中国环境下色瑞替尼、艾乐替尼以及克唑替尼的成本效果。

　　Markov模型被用于评价色瑞替尼、艾乐替尼以及克唑替尼治疗晚期NSCLC时的健康及经济学结果。模型使用了分区生存（PS）模型中疾病无进展、疾病进展及死亡三个健康状态。三种治疗手段的HR值通过网络meta分析发表的临床试验得到，成本及效用值也从文献资料中获取。通过单因素及概率敏感性分析描述模型结果的稳定性。主要结果包含总费用、生命年、质量调整生命年（QALYs）以及增量成本效果比（ICER）。

　　从QALYs来看，色瑞替尼相比于克唑替尼增加了1.01个QALYs，增量成本为$14,217，节省了$47,952，相比于克唑替尼的ICER值为$14,017。相比于艾乐替尼，色瑞替尼能够带来0.01个QALYs的增长，为优势方案。单因素敏感性分析显示，药物价格、PFS及OS的概率是模型结果的决定因素。概率敏感性分析显示，在支付意愿为$27,351(3倍2017年中国人均GDP)时，色瑞替尼成为优势方案的概率为100%。本次研究结果显示，对于首次治疗的ALK突变NSCLC患者来说，色瑞替尼是更具成本效果的选择。

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