出现阿法替尼(xovoltib)副作用时的剂量调整

　　阿法替尼（xovoltib）是二代不可逆EGFR抑制剂，可一线治疗EGFR阳性肺癌，二线治疗肺鳞癌。阿法替尼的疗效是有目共睹的，但其也存在一系列副作用，对于阿法替尼的副作用，常见处理方式是减量，例如，比发生不良反应的剂量每天减少10mg。当恢复到基线或改善到1级时，恢复治疗。

　　在接受阿法替尼治疗的4257名患者中，有697人(16%)发生了3~4级腹泻。对于出现2级腹泻持续时间超过48小时或大于等于3级腹泻的患者，停用阿法替尼，直到腹泻消退到1级或以下，并适当减少剂量后恢复使用阿法替尼。在腹泻开始时，为患者提供一种止泻剂(如洛哌丁胺)，并指导患者继续止泻治疗，直到腹泻停止12小时。

　　在临床试验中接受阿法替尼治疗的4257名患者中，0.2%的患者出现了3级皮肤反应，主要表现为大疱、起水泡和剥落性皮损。如果患者出现危及生命的大疱、水泡或脱落性皮肤损伤，应停止使用阿法替尼。对于出现持续7天以上、无法忍受的2级皮肤不良反应或3级皮肤不良反应的患者，停用阿法替尼，直至不良反应消退至1级或以下，并适当减少剂量后恢复使用阿法替尼。

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