克唑替尼耐药后能吃色瑞替尼吗？

　　克唑替尼耐药后怎么办？首先我们先来了解一下克唑替尼怎么判断是否耐药。有患者吃药一段时间后，突然出现消瘦，肠胃不好，恶心呕吐，双腿麻，浑身没有力气，总想睡觉的症状，这些是克唑替尼副作用的其中一种，不一定能确定为耐药，用“可能是耐药了”这种词比较妥。耐药需要根据身上肿瘤的情况来判断是否耐药，而患者的症状还需判断是药物导致的还是肿瘤导致的。

　　克唑替尼对每个患者来说，耐药的时间都是无法确定的，不过根据临床研究时的数据，估计一个大概的范围。克唑替尼的中位无进展生存期为10.9个月，因而一般来说吃11个月之后，就差不多会耐药了，但这也不是对每个患者都适用的数据，像一些吃克唑替尼2年以上的患者也有不少。

　　导致克唑替尼耐药的原因有多种，30%-50%是ALK靶点自身的改变，约45%-50%是EGFR旁路激活、KIT基因扩增或其他驱动基因突变，还有25%的耐药原因不明。如果是ALK靶点自身的改变，换用二代、三代ALK抑制剂（色瑞替尼、艾乐替尼、布格替尼）就可以，如果是其它基因突变导致的耐药，就换用对应的靶向药，如果没有对应靶向药，可选择传统放化疗或免疫治疗。

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