飞尼妥/依维莫司的口炎会影响治疗的进行

　　患者服用依维莫司/飞尼妥后，发生率比较高的副作用是口腔炎，由于严重口腔炎会影响到依维莫司的剂量和继续用药。那么患者在用药期间如何干预呢？关依维莫司口炎的预防和治疗，有研究（如SWISH研究）提示可尝试应用含糖皮质激素的漱口水。口炎是mTOR抑制剂（包括依维莫司在内）治疗的主要合并症，也是项研究中发现的重要的3级毒性。

　　研究中3级及以下的口炎发生率与既往研究，包括BOLERO-2研究的发现非常相似。当前对这类口腔溃疡的机制和管理方法已经有了一定认识。SWISH研究针对BOLERO研究中接受依西美坦和依维莫司治疗的患者亚组预防性地应用了含糖皮质激素的漱口水，方法是含0.5 mg/ml地塞米松的漱口水10 ml含漱2分钟，每天4次，共8周。

　　通过含糖皮质激素的漱口水，患者的口炎发生率大大降低，更没有3级口炎的发生。2级口炎仅见于2例患者、1级口炎见于1例患者。这说明这是一种非常有效的预防口腔溃疡的策略。鉴于含糖皮质激素的漱口水非常有效且安全，所有接受内分泌治疗联合依维莫司或其他mTOR抑制剂的患者都应该预防性使用。口炎会令患者感到非常不适合和疼痛，甚至可能有一定危险性，因为口腔黏膜的完整性对于预防细菌感染和菌血症是非常重要的。

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