为何厄洛替尼与贝伐单抗联用疗效会好很多？

　　在肺癌患者中，有这样一些比较幸运的人，他们存在EGFR突变，可选择的靶向药有很多，还不用忍受化疗的副作用，即便是靶向药耐药，仍有解决办法。然而，这群人的治疗仍然面临着窘境。CTONG 1509研究结合EGFR阳性肺癌治疗的两大现状，对比了贝伐单抗+厄洛替尼（A+T模式）与单药厄洛替尼的PFS等终点，真正意义上弥补了中国EGFR突变阳性NSCLC患者的数据。

　　让我们来看下数据具体情况：贝伐单抗+厄洛替尼（A+T）组中独立评审的中位PFS达到了18个月，降低了50%左右疾病进一步发展的风险；T组中位PFS为11.3个月，差了近7个月！而且A+T在各个亚组中都显示出A+T模式优于单独使用厄洛替尼的趋势。总体而言，CTONG 1509研究已经达到了研究设计目标，提示A+T模式可以成为EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗选择。

　　这个研究除了达到预期的标准，还有几个收获值得注意：0121外显子L858R突变患者更可能从A+T模式中获益。通常，在EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌中，带有19外显子缺失突变的患者要比21外显子L858R的患者更能从TKI治疗中获益。这次，21L8585R亚组出乎意料。

　　首先，在同样使用 A+T的两个亚组里，与19外显子缺失突变亚组比较，21外显子L858R突变亚组的中位PFS比获益更为明显（19.5个月和17.9个月）。其次，与厄洛替尼组相比，使用A+T的21L8585R突变组的PFS多了近10个月！这意味着21 L858R的患者更能从A+T模式中获益！在未来的EGFR晚期NSCLC治疗中，可以进一步划分EGFR类别，选择最适合的，最有效的方案！

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