单吃尼洛替尼能治愈慢粒白血病吗？

　　单纯吃TKI（格列卫、达沙替尼、尼洛替尼）药物，能治愈慢粒白血病吗？所有TKI都是激酶抑制剂而非完全杀灭，就算100%杀灭融合癌蛋白，但白血病造血干细胞还在，大部分白血病之所以难以治愈是因为同时存在多种致病机理，你打开了这扇门，那扇窗又关上了。除非有真正治愈的药出来，否则单纯吃靶向药完全治愈目前对绝大部分人而言还是浮云。

　　慢粒吃药能带病长期生存的机理在于：对于慢性期，发病机理相对单一(BCR-ABL)，只要融合基因能长期稳定地控制在安全水平，依靠人体自身的免疫力如NK自然杀手细胞等能对抗小量的癌细胞，和平共处相安无事。但耐药是个无法避免的严重问题，国外2、3代药的不断研发也基于此，无论如何目前为止异基因干细胞移植对年轻人还是一种重要的选项。

　　国外相关学者，说过吃TKI药物完全杀灭癌细胞有可能，但所需时间可能很长，也许20年，或30年。而且停药一定要缩短监测周期，以便发现复发第一时间恢复用药，这样才不会有大的影响。另外吃药就算长期不耐药，也会近10%复发，原因在于染色体其它核型的变异(此时PH、BCR-ABL融合基因可保持是阴性)，可理解为转化为不同于慢粒的MDS或其他类型的白血病，亲见多个这样的慢粒急变的病友。

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