MM达到完全缓解要停用瑞复美/雷利度胺吗？

　　多发性骨髓瘤的疾病对多数患者来说是不能治愈的。既然不能治愈，我们应在一定情况下尽量延长患者的无进展生存时间。因此，我们强调的是MM的持续治疗，持久控制。不仅仅要设计一线治疗方案，还要考虑到患者在复发情况下的治疗。如果患者有条件、适合做移植，应在诱导治疗后做巩固强化治疗。持续治疗的药物当中，从作用机制、疗效和耐受性三个方面来说，雷利度胺/瑞复美是最佳的治疗选择。

　　雷利度胺口服方便、耐受性更好，尤其是外周神经炎的副作用明显少于沙利度胺和硼替佐米，因而安全性更高。沙利度胺虽然是比较经济的药物，但它的耐受性相对较差。硼替佐米作为静脉用药，持续治疗并不是非常理想。当然，如何为患者选择最佳的治疗策略，还需要进一步地研究如何对患者进行精确的预后分层。

　　从这些研究当中，我们可以明确对于高危的患者维持治疗是否有意义，而在标危或者预后良好的患者中，他们接受维持治疗后的无进展生存时间和总体生存是否有显著提高。目前，经济因素仍然是影响中国患者能否接受最佳治疗的一个重要因素。不过国内目前有雷利度胺援助活动，患者还可吃印度雷利度胺。

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