普及急性髓细胞白血病的类型

　　普及一下急性髓细胞白血病的常见证型。根据FAB的AML形态学分型，将它分为以下几种类型：1、原粒细胞微分化型（M0），原粒细胞胞体大，核仁明显，无嗜天青颗粒和奥氏小体， MPOSPB 阳性<3%。M0型在儿童很少见。2、原粒细胞白血病未分化型（M1），⻣髓中原粒细胞 （Ⅰ+Ⅱ 型）≥90%（非红系细胞）， 早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。

　　3、原粒细胞白血病部分分化型（M2）， 分以下两个亚型：①M2a ⻣髓中原粒细胞（Ⅰ+Ⅱ 型）>30%～<90%，单核细胞 10%。②M2b ⻣髓中原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞>30%。 4、颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3），⻣髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，>30%（占非红系有核细胞），其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。5、粒-单核细胞白血病（M4），占 15%～20%。按原粒和单核细胞系形态不同，可包括4种亚型。6、单核细胞白血病（M5），约占10%。分2个亚型。

　　7、红细胞白血病（M6），约占5%。M6型胎儿血红蛋白（HbF）和血红蛋白H（HbH）多增高。⻣髓中红细胞系>50%，且常有形态学异常，⻣髓非红细胞系原始粒细胞（或原始+幼单核细胞）>30%；若血片中原粒（或原单）细胞>5%，⻣髓非红系细胞中原粒细胞（或原始+幼单核细胞）>20%。 8、巨核细胞白血病（M7），约占1%，可发生在3岁以下婴儿，特别是伴Down 综合征。外周血有原巨核（小巨核）细胞；⻣髓中原巨核细胞 ≥30%。原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；⻣髓造血细胞少，往往“干抽”，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。

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