肠癌化疗一线未用爱必妥/西妥昔单抗二线可加用吗？

　　晚期结肠癌化疗，一线未用过爱必妥/西妥昔单抗，进展后二线治疗可不可以不更换化疗方案而加用爱必妥继续治疗？对于这个问题，要根据不同情况来讲，具体与一下三种：①若一线用过含奥沙利铂的方案（未联用爱必妥），病情进展后二线治疗指南未推荐继续使用奥沙利铂（若辅助治疗时使用过含奥沙利铂方案，肿瘤复发或转移距离末次辅助治疗结束时间＞12个月，可以应用含奥沙利铂方案。），故不存在原化疗方案加用爱必妥的可能。

　　②若一线使用含伊立替康的方案（未联用爱必妥），二线可以使用伊立替康+爱必妥，即与奥沙利铂不同的是一线使用伊立替康，二线可以继续使用伊立替康，但必须联用一种靶向药物，如爱必妥或帕尼单抗。例如:一线使用FOLFIRI方案，二线可以使用伊立替康+爱必妥，注意，指南没有推荐二线继续使用FOLFIRI方案，而是推荐使用伊立替康单药，加用爱必妥。

　　所以，对上述问题的回答，严格讲不能使用“原方案”加用西妥昔单抗。③若一线用过氟嘧啶，未用过伊立替康或奥沙利铂，进展后二线治疗，指南没有推荐氟嘧啶+爱必妥，实际上也没有推荐含伊立替康或奥沙利铂的方案+爱必妥，再进一步讲，在这种情况下指南就没有推荐含西妥昔单抗的方案。

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