替莫唑胺(Temoside)的疗效与肿瘤病例类型有关吗？

　　目前，低级别胶质瘤（LGG）患者如何获得最佳的治疗方案仍然存在争议。近年来的研究发现，替莫唑胺（Temoside）对1p/19q共缺失的少突胶质细胞瘤高度敏感，临床试验也证实替莫唑胺可以延长LGG患者的生存期。低级别胶质瘤存在不同的组织病理学和分子病理学类型，目前放疗与替莫唑胺化疗对不同分子病理学类型LGG的疗效尚未明确。一项Ⅲ期开放式随机临床试验，对比放疗与替莫唑胺化疗的疗效。

　　共有477例LGG患者纳入研究，其中放疗组240例，替莫唑胺组237例。中位随访时间48个月。替莫唑胺组患者的中位无进展生存期39个月，放疗组46个月。对318例曾进行分子标志物检测的LGG患者作探索性分析发现，不同的低级别胶质瘤分子亚型，例如IDH突变与IDH野生型、伴与不伴1p/19q共缺失，具有不同的无进展生存期（p=0.013）。有IDH突变并无1p/19q共缺失的患者中，放疗组的无进展生存期比替莫唑胺组长。但对于IDH突变而有1p/19q共缺失与IDH野生型患者，两种治疗方法对无进展生存期的影响无差异。

　　随访期间发现，14%的替莫唑胺组患者出现3-4级血液系统副反应，而放疗组不到1%。3%的替莫唑胺组患者发生3-4级感染，放疗组仅1%。119例（25%）患者死亡，4例死于与治疗相关的原因，每组各有2例。该研究结论是，无论是放疗还是替莫唑胺化疗对于不同的组织病理学和分子病理学类型低级别胶质瘤患者的无进展生存期的影响无差异。

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