肺癌脑转移治疗手段有哪些？克唑替尼对应哪类的脑转移？

　　随着医疗技术的不断进步，脑转移的治疗手段也越来越完善了。手术和放疗可以处理局部的病灶，化疗和放疗可以杀灭患者全身的癌细胞，免疫药物可以激活自身免疫系统，追杀癌细胞。多种手段轮番上阵，有望将令人闻风丧胆的肺癌脑转移打趴下。接下来对肺癌脑转移治疗手段进行介绍：

　　1.EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者， 一线治疗药物优先推荐三代EGFR-TKI(奥希替尼)，也可推荐一代或二代EGFR-TKI。奥希替尼是第三代不可逆EGFR-TKI，可抑制EGFR敏感突变和EGFR T790M耐药突变的肺癌细胞，并具有抗中枢神经系统（CNS）转移的临床活性。FLAURA研究显示，在EGFR敏感突变的NSCLC 包括CNS转移患者中，与目前标准一线治疗(厄洛替尼或吉非替尼)相比，奥希替尼将脑转移患者的中位PFS延长至15.2个月，并降低了CNS进展风险。2.ALK重排阳性NSCLC脑转移患者，一线治疗推荐一代TKI联合放疗或新一代TKI单药治疗。克唑替尼治疗后脑转移发生率高，使用克唑替尼治疗时，建议针对脑转移灶同时进行放疗。阿来替尼等新一代ALK-TKI药物对脑病灶控制良好，可以单一药物治疗，观察1~3个月后，若病灶最大经缩小不到30%时可联合放疗。

　　3.驱动基因阴性的非鳞NSCLC脑转移患者，推荐贝伐珠单抗联合化疗。回顾分析多项临床研究结果显示，贝伐单抗使用对颅内外病灶有效率近似，对比单纯化疗均能大大提升有效率以及无疾病进展期。

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