瑞复美/雷利度胺耐药后的最佳治疗选择是什么？

　　无论接受何种一线治疗，几乎所有多发性骨髓瘤（MM）患者均会复发。应用以雷利度胺/瑞复美为基础的治疗直至出现疾病进展（PD）是MM中已确立的一线治疗模式。但是，MM患者出现雷利度胺耐药之后的最佳治疗选择尚不明确。复发/难治性MM（RRMM）的治疗非常复杂，治疗方案的选择取决于许多因素。

　　在疾病发展过程中患者会产生耐药性，且遗传异质性增加。每次复发，患者的预后都会变差，两次复发间隔的时间也会缩短。因此，早期复发的有效治疗对于延迟下一次复发至关重要。Pomalidomide（泊马度胺）是一种免疫调节剂，具有与雷利度胺不同的抗肿瘤和免疫刺激特性。泊马度胺在耐雷利度胺的细胞系和动物模型中也具有活性。在临床试验中，以泊马度胺为基础的治疗对雷利度胺难治性患者表现出疗效。

　　泊马度胺加小剂量地塞米松是RRMM的标准治疗选择。该联合治疗方案在美国和欧盟获得批准，可用于治疗既往接受≥2种疗法（包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂[欧盟为硼替佐米]）的RRMM患者。在美国，已批准将泊马度胺、达雷妥尤单抗和低剂量地塞米松的三药联合方案用于与泊马度胺加低剂量地塞米松的两药联合方案相同的适应症。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/