没有达到pCR患者能用希罗达/卡培他滨强化治疗吗？

　　对于没有达到pCR的乳腺癌患者，是否可以选择卡培他滨（希罗达）进行强化辅助治疗？从三个层次来回答这个问题，第一，何为激素受体（ER/PR）阳性乳腺癌？激素受体阳性乳腺癌是指患者ER/PR的表达在1%～100%之间，而激素受体阴性是指在1%以下，是很单纯的乳腺癌。因此我们应该把激素受体阳性乳腺癌当做一类病症进行治疗。

　　目前的数据里面不存在卡培他滨和他莫昔芬或者说其他内分泌治疗联用有禁忌的。在一些小样本量的研究中，二线治疗也发现卡培他滨与AI也能联合应用和其他内分泌治疗也没有禁忌，所以激素阳性患者在内分泌治疗的时候用卡培他滨是不矛盾。第三，有相关研究证明了卡培他滨可以用来进行强化辅助治疗。

　　之前开展的CREAT-X临床研究，该研究入组人群是不受激素状态影响的，结果显示激素受体阴性的患者有获益，激素受体阳性的也有获益，但获益的程度不一样，激素受体阴性的有9%左右获益，激素受体阳性的可能还有3～4%的获益。所以从以上三点判断对于没有达到pCR患者，是可以选择卡培他滨进行对部分的激素受体阳性乳腺癌进行强化辅助治疗的。

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