非小细胞肺癌治疗推荐使用靶向治疗药物治疗

　　众所周知，在NSCLC整个疾病过程中，脑转移是一个非常重要的问题。据悉，约50%的NSCLC患者在治疗过程中会出现脑转移，而在脑转移中更为凶险的是脑膜转移。由于脑部是人体特殊的保护部位，存在血脑屏障导致许多药物无法进入，因此一般出现脑转移，尤其是脑膜转移的NSCLC患者，其生存期非常短暂，平均仅为4~6个月。

　　脑转移或脑膜转移是NSCLC治疗的重点与难点，近些年的研究进展备受关注，进行了许多针对性的临床试验。目前针对脑转移或脑膜转移的非小细胞肺癌治疗，首先是进行疾病分类，从而制定治疗方案。一般分为2类：

　　一类有驱动基因突变的人群，首选靶向治疗。对于有驱动基因突变，从来未用过酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的患者，首选的药物是相应的TKI，如EGFR-TKI、ALK-TKI、ROS1-TKI等，这一点明显不同于 2018年以前的治疗策略。2018年以前，对于脑转移，尤其是有症状的脑转移，一般首选全脑放疗，而今天TKI的地位明显前移。

　　另一类是没有驱动基因突变的人群，主要选用传统治疗方法，如全脑放疗和化疗。近年来，随着免疫治疗的不断火热，我们可以在一些回顾性研究中看到免疫治疗如PD-1/PD-L1对于脑转移也有疗效，与传统化疗相比也仍然有效。因此，免疫治疗或在未来脑转移或是脑膜转移的NSCLC治疗中扮演重要角色。

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