乳腺癌吃来曲唑多久能降低死亡和复发风险？

　　对于HR阳性乳腺癌患者，内分泌治疗5年结束以后，很多患者在术后5-20年依然存在远处复发转移的风险，如果没有进一步的内分泌治疗，统计数据显示T1N0期的乳腺癌的5-20年的远处复发转移的风险大概有14%，T2N0期的远处转移风险有21%，甚至可以达到23~47%，所以，HR阳性乳腺癌患者的复发风险是持续存在的。

　　结束五年的内分泌治疗以后，乳腺癌的死亡率和远处复发率是一致的，累计死亡风险仅在前面几年会低于远处复发率。对于绝经后HR阳性的早期乳腺癌患者，延长内分泌治疗的获益颇多。在NCCN指南中， MA.17研究数据提示延长来曲唑的治疗可以使患者显著获益。延长来曲唑内分泌治疗的临床获益是很多的，而且耐受性比较好。对于绝经后HR阳性的高危复发风险患者，优先考虑延长治疗去降低远处复发转移的风险。

　　MA.17R研究证实延长来曲唑治疗到10年，可以降低34%的复发转移风险，无论是三苯氧胺序贯AI或者起始AI都显示10年来曲唑治疗效果更好。同时，这三个研究也提示延长治疗具有良好的耐受性，并没有因为显着的不良反应而停药。不同的治疗方法降低远处复发转移风险的效果是不一样的。单纯的5年内分泌治疗还不足以够降低HR阳性早期乳腺癌患者的复发和死亡风险。

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