阿法替尼可改善晚期常见EGFR突变非小细胞肺癌患者生存期

　　阿法替尼是一种口服的、不可进行逆的ErbB家族阻滞剂，可阻断EGFR、HER2、ErbB3 和 ErbB4信号通路。LUX-Lung 3（LL3）研究比较了阿法替尼与培美曲塞/顺铂用于全球345例EFFR 突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗效果；LUX-Lung 6（LL6）研究比较了阿法替尼与吉西他滨/顺铂用于364例亚洲患者的疗效。

　　分析显示，相比于化疗组，阿法替尼可提高所有 EGFR 突变人群无进展生存期（PFS，HR=0.58 [LL3]， HR=0.28 [LL6]）及常见 EGFR 突变人群（Del19 或 L858R 组）无进展生存期（HR=0.47 [LL3]， HR=0.25 [LL6]）。在此研究中，研究人员对 LL3，LL6 研究中患者总生存期（OS）数据进行合并分析。未经治疗的 EGFR 突变 IIIB/IV 期 NSCLC 患者随机分配到 40mg 阿法替尼或 6 个周期的标准化疗组（2:1 比例），通过 EGFR 突变和种族进行分层（LL3）。研究主要终点为 PFS，关键的次要终点为总生存期。同时记录患者不良反应。由于疾病进展，78%的患者接受后续的系统化治疗（3个治疗方案）；化疗组68%的患者接受EGFR酪氨酸及酶抑制剂治疗，阿法替尼组70%患者接受化疗。

　　与化疗组比较，阿法替尼组患者总生存期会明显的提高（中位总生存期分别为 27.3 和 24.3 个月，HR = 0.81）。LL3和LL6研究组总生存率风险比与合并分析一致。Del19研究组 HR=0.59，L858R研究组HR = 1.25。更新的 PFS 及安全性结果也与之前的报告一致。结论，阿法替尼一线治疗可明显的改善晚期常见EGFR突变非小细胞肺癌患者总的存活期。

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