苹果酸舒尼替尼是具有经济效益的肾癌药物

　　晚期肾癌治疗手段越来越丰富，需要从中选择最高效安全的药物。2006年-2016年，靶向药物用于治疗晚期肾癌十年积累了丰富的经验，靶向下一个十年将进一步提升患者生存获益。其中苹果酸舒尼替尼和阿昔替尼在晚期肾癌治疗的长期生存发挥着重要作用，可有效提高患者总生存。

　　初始药物选择方面，COMPARZ研究中，ITT人群分析结果显示，舒尼替尼组OS达29.3个月，亚洲亚组舒尼替尼组OS达31.5个月。而中国IV期研究，舒尼替尼初始治疗中国晚期肾癌患者OS超过30个月。序贯治疗方面，SWITCH研究证实TKI-TKI序贯治疗不存在毒性累积。术后辅助靶向治疗方面，2016年首个关于肾癌辅助治疗的S-TRAC研究结果显示：舒尼替尼用于术后复发高风险患者的辅助治疗，能显著改善患者的无病生存，但随访至今总生存期（OS）未见明确优势——存在争论。

　　晚期肾癌患者总生存未来有望进一步提升超过5年，不论是靶向联合免疫还是免疫单药、免疫联合都取得了一定进展。2018年3月21日，《新英格兰医学杂志》在线发表了纳武利尤单抗联合ipilimumab与舒尼替尼头对头比较的III期临床研究Checkmate 214的结果。联合组同样疗效显著。除了药物疗效外，我们还需要探索更具经济效益的药物，为患者的长期生存保驾护航。

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